劇烈咳嗽一個多月,查來查去沒查出病因;通過做纖支鏡,發現左肺有異物,醫生用網罩將其“釣”出,發現是一顆假牙。
  假牙不翼而飛
  鏡檢肺中找到
  4月中旬,67歲的胡爹爹到武漢市結核病防治所呼吸內科就診,劇烈咳嗽一個多月,他徹夜難以入睡,可查遍各個項目,都沒找到原因。
  拍胸片發現,患者左肺舌葉有一塊陰影,肺部腫瘤或肺炎的可能性較大。肺炎患者血相通常會升高,而隨後胡爹爹的血常規檢查顯示正常,於是醫生進一步將懷疑重點鎖定肺部腫瘤。
  4月27日,武漢市“我心目中的好醫生”、市結防所呼吸內鏡科主任靖秋生為胡爹爹做纖支鏡檢查,發現陰影處有一團黃褐色的“膿塊”,觸碰之下感覺硬硬的。一周後,他用特製網罩將其“釣”出來,這才發現“膿塊”其實是一枚假牙。得知真相,胡爹爹瞠目結舌。
  原來,胡爹爹患老慢支和肺氣腫,還有幾十年的抽煙史,平時就有點咳嗽,睡覺還打鼾。一個月前,他癥狀加重,最後吵得老伴都睡不著覺,這才迫於無奈到處求醫。期間他註意到有顆假牙不翼而飛,但這顆牙什麼時候掉的,去了哪兒,他並未深究。
  像釣魚一樣釣異物
  竟釣上來一顆假牙
  只有筷子粗細的纖支鏡,中間包裹著照明光源、纖維鏡頭和鉗孔,從患者鼻腔探入,可到達氣道各個位置,觀察到氣管內部的情況。將爪形或網狀的醫用鉗固定到鉗孔里,就可以通過頂端的控制閥,將異物“夾”或“罩”出來。
  做纖支鏡前,醫生會為患者做喉嚨和氣道的局麻。儘管如此,仍有5%的超敏人群反應強烈,胡爹爹就屬於這一種。檢查過程中,纖支鏡剛剛到達病竈,他就開始劇烈咳嗽,由於氣道不斷收縮擴張,且病竈處充斥大量膿液,醫生視野受限,只能初步判斷為氣道異物,卻來不及將其取出。
  經過灌洗、抽膿和抗炎治療,患者氣道內的膿液明顯減少,一周後靖秋生再次為其手術。這一次,他很快瞄準異物,直徑只有2毫米的網鉗張開觸手,將異物緊緊“抱”住。他輕輕拉動網鉗,異物順利取出,竟然是一枚假牙。
  三種情況
  活動假牙不宜使用
  廣州軍區武漢總醫院數字口腔中心醫生馬毅慧介紹,活動假牙睡前必須摘下清洗,並放置在清水中。採訪中記者得知,胡爹爹並未做到這一點。醫生分析,如果嗆吸發生在白天,患者不可能渾然不覺,因此推斷正是睡著的情況下,假牙受打鼾氣流的衝擊脫落,並順利穿過會厭滑入氣道。
  他說,活動假牙三種情況下不宜使用,首先是年久失修,活動假牙5年左右應更換,但臨床“超期服役”現象非常普遍;其次,癲癇患者不能安裝活動假牙,疾病發作時容易誤吞和誤吸;最後,生活不能自理的人不建議使用。
  異物嗆入氣道之初
  持續咳嗽時間較長
  靖秋生做纖支鏡檢查20年,前後取出過60多枚氣管異物,最多見的是雞骨、魚骨等碎骨頭,其次是瓜子殼、乾紅椒等食物,接下來就是真牙和假牙。曾有位女士假牙金屬絲刺破大血管,纖支鏡無能為力,最後只得開胸取出。
  靖秋生介紹,異物嗆入氣道之初,通常會有一陣劇烈的咳嗽,時間甚至可以持續10分鐘。之後癥狀逐漸減輕,但患者可能出現發燒、胸悶、心慌、咳痰的癥狀,久而久之可誘發肺炎和肺結核。他說,氣道在隆突“兵分兩路”,形成左右分支。嗆吸發生之初,異物還在隆突以上,用力咳嗽有助於將其咳出,但當它滑入支氣管,就需要求助醫生了。
  記者武葉 通訊員王敏  (原標題:六旬老漢掉顆假牙堵了自己氣管)
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